Tuhod sa kasakit mao ang usa ka kaylap nga simtoma nga nagpakita kasamok diha sa lawas – ang dagway sa mga sakit sa mga lutahan o lang sa dugang nga load sa ilang mga tiil.
Kini mao ang lisud nga sa pagpangita sa usa ka tawo kinsa wala gayud makasinati sa kasakit diha sa mga tuhod sa usa ka pipila ka mga yugto sa kinabuhi. Sa kahasol, sa pagklik o kasakit sa lainlaig intensity sa mga lutahan sa tuhod mahitabo sa duha ka mga hamtong ug mga bata tungod sa daghang mga rason. Ang mas magulang nga mga tawo nga mahimo nga, ang mas taas nga ang posibilidad sa nagkalain-laing mga sakit, ang unang mga sintomas sa nga mao ang sakit sa tuhod. Kini mao ang tungod sa edad peculiarities sa lawas: sa slowing sa metaboliko mga proseso, magsul-ob sa alud-od, sa pagdangat sa uban nga mga problema uban sa mga musculoskeletal sistema, sudlanan, mga ugat.
Tungod sa komplikado anatomical gambalay ug sa daghan nga mga gambalay sa pagsinati sa hatag-as nga mga karga, ug sa kanunay overloads, sa mga lutahan sa tuhod kaayo huyang. Bisan unsa nga kadaot sa bisan unsa nga gambalay elemento, alang sa panig-ingnan, bursal, nga modala ngadto sa paglapas sa motor nga function sa tuhod ug, sa ingon, sa kasakit syndrome. Ugat sa lutahan ug sa menisci giisip nga ang labing huyang, sila sa pagkuha sa naangol sa 80-85% sa mga kaso.
Ang anatomical gambalay sa mga tuhod
Ang mga tuhod gilangkoban sa tuhod joint, sa distal katapusan sa femur ug duha ka condyles podmienkami, tibial mga bukog, kaunoran, mga nerves, sa dugo sa mga sudlanan, ugat, patella (kneecap), hiniusa nga sako ug menisci.
Ang mga tuhod joint mao ang usa sa mga mayor nga mga lutahan sa lawas. Sa mga top nga pagpili sa femur. Ang articular nawong sa mga lateral (sa gawas) ug sa medyano (internal) condyles pagsulti uban sa patella ug tibia. Ang meniscus, nga mao ang usa ka connective tissue cartilages pag-alagad ingon nga shock mosuyop sa mga hiniusa nga. Salamat, mao ang pangatarungan nga-apod-apod sa lawas gibug-aton sa tibial patag ibabaw sa bukid ug nagdugang sa ang joint sa kalig-on. Manipis nga, double-ulo, paliperidonesee uban nga mga kaunoran sinhroniziruete capsular-ligamentous mga gambalay sa paghatag og motor nga kalihokan sa tuhod joint.
Ang mga elemento sa tuhod konektado sa daghang mga ugat. Sulod sa hiniusa nga adunay duha ka mga cruciate ugat – likod ug atubangan. Podmyshalsky bedernau bukog konektado sa bukog tibia ug fibular kolateral ligament. Oblique popliteal ligament nahimutang sa luyo sa Bursa sa tuhod joint. Gikan sa usa ka gidaghanon sa joint lungag secrete sa mga nag-unang synovial capsule dili sa pagpakigsulti uban sa hiniusa nga. Ang suplay sa dugo sa mga elemento sa tuhod tungod sa network sa dugo sa mga sudlanan, ug innervation – ugat lanot.
Hinungdan sa tuhod kasakit
Adunay daghan nga mga hinungdan sa kasakit sa mga lutahan sa tuhod, nga mahimong bahinon ngadto sa pipila ka mga grupo.
Masakit nga mga samad sa mga tuhod nga mga elemento:
- Tuhod sa kadaot. Ingon sa usa ka resulta sa busgak sa dugo sa mga sudlanan mahitabo sa lokal nga nagdugo sa humok nga tissue sa mga hiniusa nga. Man ang may kapula, nga nagapatong, kadaot sa ugat nga modala ngadto sa kasakit, sa kalisdanan sa motion.
- Bug-os nga o sa partial busgak sa mga ugat. Kasagaran nadayagnos partial paglapas sa sa integridad sa mga internal nga lateral ligament, nga motumaw gikan sa sa sobra nga eversion sa tibia pahigawas.
Gawas nga ligament gisi nga ubos pa kay sa sa nga sa mga internal nga. Kini mao tungod sa lig-on nga pagliko, pagtipas sa mga tibia sulod sa lawas uban sa mga ang-abong mga bitiis alang sa panig-ingnan. Cruciate ligament dili malikayan nga giubanan sa hemarthrosis.
Bug-os nga busgak sa mga ugat sa lutahan mao ang kanunay nga nakig-uban sa mga kadaot aron sa joint capsule, pagdaut sa mga internal nga meniscus. Kini nga kadaot modala ngadto sa sobra sa paglihok sa tuhod joint, giubanan sa grabe nga kasakit, ang intensity sa diin nag-agad sa ibabaw sa matang sa busgak.
- Hemarthrosis sa tuhod joint – ang pagbubo sa dugo ngadto sa joint lungag. Usahay masakit ug non-traumatic nga mga kinaiya. Traumatic hemarthrosis mahitabo sa diha nga ang meniscus ruptures, bug-os nga o dili kompleto busgak sa mga ugat, intra-articular fractures, contusions ang mga tuhod nga rehiyon. Non-traumatic nga kapilian mao ang usa sa mga sintomas sa sakit nga gihulagway pinaagi sa dugang fragility sa vascular nga mga paril o paglapas sa dugo coagulation nga sistema. Kini naglakip sa hemophilia, scurvy, grabe nga mga matang sa hemorrhagic diathesis. Natipon sa joint lungag compresses sa dugo sa tissue, makabalda nga sa sirkulasyon sa dugo diha kanila. Sa usa ka espesyal nga tina – hemosiderin – negatibo nga epekto sa mga ugat sa lutahan, hyaline alud-od, synovial nga bag, nga misangput sa pagkawala sa ilang mga elasticity. Resulta sa pagpildi sa articular Bursa mao ang usa ka nagapatong sa iyang mga lanot ug dugang nga produksyon sa hiniusa nga fluid. Ang resulta sa balik-balik nga hemorrhage mahimong kaus-osan ug ang mga lutahan sa kalaglagan.
- Tuhod miniscope – paglapas sa sa integridad sa mga menisci sa tuhod joint. Sa lateral nga porma mao ang naguba nga mga dapit sa gawas meniscus, sa diha nga ang medyano internal nga. Kini mao ang usa sa labing kanunay nga apan lisud nga sa pagdayagnos sa mga samad sa tuhod joint. Sa risgo sa sakit mao ang mga dili lamang ang mga atleta nga nalambigit sa grabe nga pag-ehersisyo, apan usab ang ordinaryo nga mga tawo. Usa ka meniscus luha mahimong mahitabo gikan sa usa ka kalit nga talagsaon nga kalihukan dihang milingi sa lawas, ang gibutyag sa mga paa, sa usa ka lig-on nga kadaot sa sa mga tuhod.
- Patellar luxation – sa usa ka abnormal nga pagpalayas sa mga patella. Trauma mao ang nadayagnos nga sa walay bisan unsa nga labaw pa kay sa 0,7% sa mga kaso sa kinatibuk-ang dislocation. Kasagaran mahitabo dislocation sa gawas, panagsa ra internal nga, kaayo nga panagsa ra bertikal o torsional. Sa kaso sa mga dili kompleto dislocation sa patella determinado sa lateral (gawas) condyles, samtang sa bug-os nga sa gawas gikan sa lateral condyle.
- Sirado o pag-abli sa mga fractures sa tuhod joint, sa ibabaw nga bahin sa paa bukog o sa ubos-ubos division bedernau mga bukog. Ang maong mga samad mao ang mga kanunay inubanan sa uban nga mga samad sa mga humok nga mga tisyu sa tuhod, hinungdan sa kaylap nga hemorrhage, sobra nga kalihukan sa mga tuhod nga rehiyon, ang distorsyon.
Makapahubag ug sa degenerative-dystrophic sa mga sakit sa mga articular mga elemento sa tuhod:
- Arthritis – paghubag sa tuhod joint. Ang usa ka susama nga mekanismo sa pagpalambo sa patolohiya obserbahan sa osteoarthritis, ankylosing spondylitis, rheumatoid arthritis, gout (ang pagpahimatuud, pagsaksi sa mga urate sa mga lutahan).
- Osteoarthritis (gonarthrosis) uban nga kadaot sa sa mga tuhod joint sa non-makapahubag nga kinaiya, nga naka-apekto sa tanan sa iyang mga gambalay ug paingon sa seryoso nga degenerative mga kausaban.
- Bursitis panghubag sa mga synovial Bursa modala ngadto sa kasakit sa panahon sa flexion-extension sa mga kalihukan sa mga tuhod.
- Periarthritis sa mga ugat sa tuhod – panghubag sa kapsula sa mga tiil goose, tuhod mga ugat, ug ang mga unod ug mga ugat sa palibot sa mga lutahan. Ang kasakit mahitabo kasagaran samtang nanaog sa hagdanan, ilabi na uban sa bug-at nga mga kargamento, ug nag-focus sa ibabaw sa sulod nga nawong sa mga tuhod.
- Ang chondropathy patella , degenerative-necrotic mga kausaban sa articular alud-od (rear) nawong sa patella. Ang matang sa kalaglagan mahimong lain-laing mga gikan sa mga dapit sa baga aron sa pagpahumok sa mga liki ug bug-os nga kabungtoran.
- Chondromatous mao ang sa usa ka seryoso nga laygay nga mga sakit nga gipahinabo sa dysplastic proseso uban sa isla sa pagbag-o sa mga dapit sa lamad sa hiniusa nga kabhang sa alud-od sa gondrom. Kini mao ang dili ingon nga wala malakip sa mga lahi-lahi ossification sa cartilaginous lawas.
- Sa usa ka Panadero sa cyst – sa pagporma sa usa ka hugot nga pagkamaunat-unat, rounded tumor masa sa popliteal fossa, nga nahimutang sa atbang nga bahin sa mga patella. Ang cyst mao ang tin-aw nga makita diha sa unbent kahimtang sa mga tuhod. Hinungdan kahasol, kasakit sa popliteal rehiyon. Uban sa usa ka mahinungdanon nga gidak-on compresses sa mga sudlanan ug mga nerves, paingon sa pagbungkag sa innervation ug sa dugo sa sirkulasyon.
- Goff sa sakit – sa usa ka sakit nga nag-uban sa kalaglagan ug dugang pa nga kaus-osan sa tambokón tissue nga nahimutang sa palibot sa mga tuhod joint. Ang pinching, garbo, ug uban pang mga samad sa mga selula sa tambok – adipocytes – katapusan paggamit ilis sa dasok, bus-ok fibrous tissue. Sa katapusan, ang buffer function sa "tambok unlan" mao ang masulub-on, ang mao gayud nga tambok nga tissue mahimo nga dili makahimo sa pagbuhat sa mga tahas sa shock absorber.
- Sakit Osgood–Schlatter – sakit, gihulagway pinaagi sa necrosis lumpy bahin sa tibia. Nadayagnos sa mga tin-edyer gikan sa 10 ngadto sa 18 ka tuig nga nalambigit sa sports. Ubos sa patella makita nga sakit nga lump sa wala sa pagtambal nag-unang aron sa pagpugong sa kalihukan sa usa ka paa o sa kinatibuk-immobilization, ug malnutrisyon sa mga kaunoran.
Mga sakit sa diin ang posible nga sa irradiation sa kasakit diha sa mga tuhod nga rehiyon:
- Coxarthrosis sa mga bat – ang laygay nga samad sa hawak lutahan, giubanan pinaagi sa progresibong kaus-osan ug sa degenerative mga kausaban sa niini. Sa kasagaran ang kasakit moabut sa daplin sa sa gawas nga nawong sa femur sa tuhod o sa ubos.
- Neuropathy sa sciatic nerve mao ang usa ka non – makapahubag mga samad sa mga ugat nga ingon sa usa ka resulta sa kompresiyon sa kompresiyon o spazmirovannah sa dugo sa mga sudlanan. Kini nga ugat moabut ngadto sa mga tiil, sugod sa lumbar rehiyon ug miagi sa tailbone ug pelvis. Ang naka-ali sa bisan unsa nga usa ka punto sa daplin modala ngadto sa kasamok sa pagbati o pulsating kasakit.
- Fibromyalgia – extra-articular samad sa humok nga mga tisyu non-makapahubag nga kinaiya sa kinatibuk-an sa mga simtoma nga sama sa arthralgia, kaunoran kakapoy, depresyon, ug uban pa.
Sa pipila ka mga systemic mga sakit, paingon sa kasakit diha sa mga tuhod:
- Osteoporosis mao ang usa ka sakit sa mga kalabera nga sistema, laygay nga progresibo nga agianan, pag-usab sa mga mineral nga komposisyon ug mga bukog densidad. "Washout" sa calcium, gikan sa mga bukog nga modala ngadto sa sa ilang mga fragility. Ang proseso mao ang giubanan sa mga aching o aching sa mga bukton ug mga tiil.
- Sa tb sa bukog. Tuberculous mga samad sa dapit sa mga bukog nga modala ngadto sa kanunay nga grabe nga kasakit.
- Osteomyelitis mao ang usa ka sakit sa makatakod-makapahubag nga kinaiya, nga naka-apekto sa tanan nga mga structural mga elemento sa bukog. Ang resulta sa duha ka piho nga, sama sa, tuberculosis, ug nonspecific, kasagaran coccal, osteomyelitis mahimong flushing sa mga panit, nga nagapatong, lokal nga mga kasakit sa mga bukog ug kaunoran, febrile temperatura.
- Sa pipila ka makatakod nga mga sakit. Sa diha nga Reiter syndrome, dugang pa sa pag-apil diha sa urogenital tract ug sa mga mata, nga makaapekto sa mga lutahan. Usa sa mga pagpakita sa Lyme disease mao ang arthralgia.
Ang mga matang sa kasakit diha sa mga tuhod
Depende sa etiology, sa kinaiyahan ug intensity sa mga kasakit mahimong sa lain-laing mga.
- Aching. Arthritis, osteoarthritis.
- Halang, lig-on nga. Fractures sa mga elemento sa tuhod, ang ligament busgak, mahait bursitis, tuhod sa kadaot, aggravation sa miniscope, ka deforming osteoarthritis.
- Kakulba. Sa diha nga ang nga nagdagan ka deforming arthrosis, meniscus trauma.
- Drill. Osteomyelitis.
- Hungog. Uban sa bursitis, laygay nga Legg.
- Nagdilaab. Diha sa kompresiyon sa sciatic nerve, tuberculous nga proseso diha sa mga bukog.
- Shooting. Uban sa pinching sa mga ugat punoan.
- Kasakit sa diha nga sa paglakaw. Sa diha nga ang mga magbubuhat sa tinapay sa cyst, bursitis, arthritis, gonarthrosis, periarthritis.
- Ang kasakit nga mag-inusara. Gout, arthritis.
Panghiling sa pathologies hinungdan sa kasakit diha sa mga tuhod
Fizikalna examination:
- medikal nga kasaysayan ug reklamo;
- ang usa ka visual nga pagsusi sa palpation sa mga tuhod.
Laboratory tests:
- biochemical ug clinical dugo sa mga pagsulay;
- serological pagsusi sa dugo;
- immunological pagtuki sa dugo;
- rheumatologic sampol;
- bacteriological pagtuki sa synovial nga fluid.
Invasive instrumento nga pamaagi:
- arthroscopy;
- puncture sa joint capsule;
- dagum biopsy sa bukog.
Non-invasive diagnostics:
- radiography sa tuhod joint;
- densitometry;
- sa ultrasound examination sa joint;
- Sa usa ka MRI o CT scan.
Pagtambal sa tuhod kasakit
Kon ang kasakit sa usa o duha ka tuhod sa non-traumatic nga kinaiya sa mga panghitabo, kinahanglan nga moadto una ngadto sa mga therapist, kinsa, sa basehan sa pasyente reklamo ug sa mga resulta sa mga tumong sa pagsusi gipadala ngadto sa usa ka specialist – orthopedist, rheumatologist, neurologist o phlebologist. Sa bisan unsa nga tuhod sa kadaot, nga kamo kinahanglan gayud nga sa pagkontak sa mga doktor o sa mga traumatologist-orthopedist.
Pagtambal sa matag kaso mao ang lain-laing mga, nag-agad sa sa hinungdan sa kasakit, ie mga kadaot o sakit. Alang sa matag sakit sa iyang kaugalingon nga pagtambal regimen. Apan una sa pasyente kinahanglan nga pagsunod sa usa ka pipila ka mga Kinatibuk-ang lagda:
- kamahinungdanon pagpakunhod sa gidugayon sa paglakaw ug sa mga binuhat sa inyong mga tiil sa tibuok nga adlaw;
- ang mga atleta nga temporaryo nga (hangtud sa pagkaayo) sa pagbiya sa pagbansay-bansay, ug ang ordinaryo nga mga tawo gikan sa nga nagdagan o sa paglukso;
- sa diha nga misaka sa kasakit ngadto sa hingpit nga pagbiya sa katungdanan, isul-ob ang locking sa tuhod nga pagkamaunat-unat nga mga bendahe;
- pagsul-ob sa usa ka suporta o bendahi aron sa paghimo sa tuhod joint;
- sa diha nga ang kadaut sa bugnaw nga sa dapit sa trauma exposure.
Rheumatoid, psoriatic arthritis, systemic autoimmune mga sakit sa seryoso nga mga panginahanglan sa komprehensibo nga pagtambal alang sa daghan nga mga bulan. Nag-unang mga therapy naglangkob sa immunosuppressive nga drugas, nonsteroidal anti-makapahubag ug sa hormone nga droga, bulawan nga mga pagpangandam, ug uban pa.
Sa pagtambal sa mga bursitis gigamit sa mga painkiller ug mga anti-makapahubag nga tambal. Kon adunay mao ang ebidensya sa impeksyon, usa ka kurso sa antibiotics. Terapyutik puncture sa bag gipahigayon sa pagtangtang sa sobra nga fluid gikan sa synovial lungag ug/o sa pagpangalagad sa corticosteroids. Gikan sa laygay nga panghubag sa mga Bursa makatabang sa pagkuha isalikway sa operasyon – surgical bunion operasyon.
Sa dihang ka deforming osteoarthritis epektibo nga intra-articular injections sa corticosteroids, sa lungtad nga paggamit sa NSAIDs, ug chondroprotectors. Alang sa mga kasakit sa lokal nga gitudlo compresses sa Dimexidum, o bischofite, creams ug gel nga uban sa anti-makapahubag aksyon. Makatabang sa massage, physiotherapy, terapyutik exercises. Sa grabeng samad sa tuhod nagkinahanglan sa operasyon – arthroplasty sa mga bat-ang.
Pagtambal sa osteoporosis mao nga ikaw sa pagkuha sa bisphosphonates calcitonin, calcium, bitamina D, etc.
Pagtambal sa mga meniscus luha mahimong konserbatibo o surgical. Konserbatibo therapy naglangkob sa paggamit sa mga analgesics, NSAIDs, hyaluronic acid, chondroprotectors. Apan una og gireposisyon sa mga lutahan.
Nga mga matang sa surgical nga interbensyon:
- meniscectomy;
- partial (partial) meniscectomy;
- itagod sa meniscus;
- arthroscopy;
- arthroscopic pagtahi sa mga gisi meniscus.
Sa bisan unsa nga kaso sa kadaot sa tuhod human sa pagtambal sa usa ka importante kaayo nga panahon sa rehabilitation, nga kinahanglan dad-a sa dapit ubos sa pagdumala sa usa ka physiotherapist o sa usa ka podiatrist. Ang mga doktor sa paghimo sa usa ka kamalaumon pagkaayo sa hiniusa nga function. Ang nag-unang pamaagi sa nagalihok nga rehabilitasyon giisip nga massage ug medikal nga gymnastics. Usab epektibo nga leksyon sa espesyal nga mga simulator, hinay-hinay nga pagpalambo sa tuhod joint.